葡萄糖和红景天，防不住高原反应！真正有效的是这6种药
The following article is from 腾讯医典 Author 谷宏伟、段曼
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随着疫情平息、暑假和公司团建接连到来，很多人迫不及待查起了旅行攻略。
比如青藏高原，作为“人生必去”的打卡圣地，夏天去尤其舒服。
但一想到高原反应，又 “劝退” 了不少人。
说到这，告诉大家一个冷知识：“高原”在地理和医学上的含义其实并不一样：
地理学上，海拔大于1000米、地势相对平坦或有一定起伏的广阔地区就叫高原；而在医学上，海拔高于3000米才叫高原，这里的气压和含氧量都明显比平原低很多。
（图源：站酷海洛，腾讯医典编译）
如果你平时没有规律的锻炼习惯，或突击锻炼后直接从平原进入高原，就容易出现高原反应（医学上叫“急性高原病”）。
高原反应多是缺氧造成的，症状有呼吸加深加快、心跳加快，进而出现头痛、头晕、失眠、腹泻等，严重的会出现高原肺水肿和高原脑水肿，甚至有生命危险[1]。
（高原肺水肿）
（高原脑水肿）
为了预防高原反应，民间流传着不少“简易方法”，比如带上“高糖”注射液和红景天。但这些方法真的管用吗？
“高糖”是一个俗名，它的通用名是“50%葡萄糖注射液”，也就是浓度50%的葡萄糖溶液。
首先要提醒大家，50%葡萄糖注射液是拿来静脉输液用的，没有口服的用药途径。其次，“高糖”说明书里适应症也没有“预防高原反应”这一项。
而且，权威的高原反应指南并没有把50%葡萄糖注射液作为预防和治疗高原反应的有效药物[2]；目前也没有严格实验证据表明它能预防高原反应。
所以，口服50%葡萄糖注射液预防高原反应只是民间土方法，缺乏科学证据和专业认可！
某些“民科”之所以提出这种说法，可能是觉得“高浓度葡萄糖利尿，可以减少水肿的发生”。
50%葡萄糖注射液的说明书显示，快速静脉注射20~50ml的50%葡萄糖注射液，确实可以起到渗透性利尿的作用，但作用非常短暂，还可能引起高血糖，目前已经很少使用。
把“高糖”直接注射到静脉，尚且效果有限，口服导致消化，的利尿作用就更微乎其微了。
红景天是一味藏药，有“高原人参”、“雪山仙草”之称。
虽然曾有研究表明，高山红景天能“减轻快速进入高原的急性高原症状，降低急性高原反应发生率”[4]，但这项研究的实验方法和数据都不详细，难以判断它的可信度。
另外，权威指南也没有把红景天作为预防和治疗高原反应的有效药物[2]。所以，根据目前的研究，并不能得出“红景天可以有效预防高原反应”的结论。
既然上面2种“民间土方”都行不通，那么有科学预防高原反应的方法吗？
首先，在上高原之前，最好对心肺功能进行全面体检。如果身体条件不允许，不要轻易去冒险。
其次，进高原前要进行合理饮食和充分休息，养精蓄锐。
更重要的是，当海拔上升到大约2500米后，要放慢速度、逐步增加海拔高度，每24小时内的上升高度最好不要超过600米。
最后，也是最重要的一点，要在医生指导下准备一些常用的预防和治疗药物。
目前，预防和治疗急性高原病的药物主要有乙酰唑胺、地塞米松。还有研究发现，布洛芬、硝苯地平、他达拉非和西地那非等也是有用的[2-5]。
乙酰唑胺是预防急性高原病的首选药物[8]，可以在爬升过程中使用，达到目标海拔高度后，可继续使用2~4天。如果开始从目标高度下降，就要停用了。但在治疗高原脑水肿时，乙酰唑胺只能作为辅助药物“打配合”。
地塞米松在预防方面，主要适合乙酰唑胺不耐受或过敏的人，用法和乙酰唑胺一样。但在治疗高原脑水肿方面，它却是“主角”。
布洛芬也有一定的预防作用，尤其当高原反应引起头痛等症状时，可以用它来缓解。
他达拉非和西地那非都有肺血管扩张作用，也能预防高原肺水肿。可以在爬升过程中使用，达到目标海拔后可根据情况继续使用4~7天；如果开始从目标高度下降，就要停用了。
关于这些药的具体用法，可以看下面这张表[2]：
需要注意的是，上述药物说明书中都没有包括“高原反应或高原病”的适应症，属于超说明书用药范畴，具有一定的用药风险。而且除了布洛芬，其他药物都是处方药，必须凭医生处方才能购买。
如果你想提前备上一些药作为预防，最好的办法是到了当地再找医院开具，因为高原地区医院防治高原反应一般都有丰富经验。
一旦发生高原反应，不要惊慌，可以在医生指导下对症使用上面的药物。在症状缓解前，不要急着去海拔更高的地方。
如果药物治疗效果不好，特别是出现了高原肺水肿或脑水肿症状时[6]，应该主动降到海拔更低的地方，紧急接受治疗。
除了用药，低流量吸氧也被认为是很好的治疗措施，可以缓解高原反应症状[6]。
最后提醒去高原打卡的朋友们，走进高原除了看风景，也要留意身体的种种变化，别勉强自己。
在医生指导下提前服用靠谱的药物预防高原反应，做好充分的准备，才能让你更好地享受这段旅程！
（来源：giphy.com）
参考文献
[1]罗勇军，马四清.急性高原反应发病的危险因素相关研究进展[J].第三军医大学学报，2019，41( 8):723-728.
[2]Andrew, M, Luks, et al. Wilderness Medical Society Practice Guidelines for the Prevention and Treatment of Acute Altitude Illness: 2014 Update[J]. Wilderness & Environmental Medicine, 2014.25(4):S4-S14.
[3]邹外龙，胡振宇.高山红景天对急性高原反应的防治作用分析[J]. 现代中西医结合杂志,
2014,23(30):3348-3350.
[4]黄海涛.高原反应的药物预防与治疗[J].武警医学,2017 ,28 ( 12 ):1282-1285.
[5]Hackett P H,Ｒoach Ｒ C．High-altitude illness［J］．N Engl J Med，2001，345: 107-114．
[6]中华医学会高原医学分会高原危重病急诊专业委员会.高原战创伤重危急症:一线初级生命救护指南(概要)[J].高原医学杂志,2011,21(02):1-9.
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