什么是“沉默性缺氧”？

遇到“沉默性缺氧”该怎么办？

老人还需警惕病毒性肺炎

老年人该怎么做好预防？

感冒和新冠肺炎都是

由病毒感染引起的呼吸道疾病

怎么区分自己是感冒还是感染了新冠？

会有可能同时得上吗？

感冒和新冠会合并感染

市儿童医院普通发热门诊核酸采集点。深儿医供图

感染新冠病毒后

发热、全身酸痛的症状更明显

普通感冒vs流感vs新冠

有啥不同？

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感冒的症状与感染新冠病毒前期的症状相似，都可能存在鼻塞、流涕，咳嗽、咽痛等症状。

区别在于，感染新冠病毒后发热、全身酸痛的症状更明显。有黏性痰，痰量比较多，部分患者会出现嗅觉味觉减退或丧失、腹泻等症状。

家里有老人

应特别关注这些情况

由于老年人本身免疫力较弱，可能合并的基础疾病较多，如心脑血管疾病、糖尿病等。如果老年人同时合并感冒和感染新冠病毒，万少兵提醒：

一、根据国家卫健委对老年人的年龄分级：60岁以下、60岁—79岁，没有基础病、无特殊不适的建议居家治疗；60岁以下、60岁—79岁，有基础病、病情稳定建议尝试居家，密切观察；80岁以上人群感染后最好直接到医院进行诊治；

二、即使老人感染后无高热，食欲、身体活动各方面都没有影响，在居家监测时，家人也要密切观察老人的状态；

三、由于年龄较大、运动量少，老人发热后更容易引起食欲下降。家人要特别关注老人的吃喝，在饮食上保证营养充足，多吃富含维生素的蔬菜水果，避免因抵抗力下降引起病情加重；

四、为避免高热给病情带来的不利影响，家人可以联系家庭医生或互联网问诊，在医生指导下选择合适的退烧药，让老人尽快退烧。同时可以选择一些中成药，来缓解咳嗽、咽干等症状；

五、如居家病情不稳定，有憋气、胸痛、连吃两天退烧药仍发热38.5℃及以上、精神状态不佳或其他基础疾病症状波动，本来在家能走步遛弯，感染后下不了床，一旦出现这些症状加重的情况，要及时将老人送到医院救治。

万少兵强调，无论是流感还是新冠病毒感染，预防至关重要。接种疫苗、戴好口罩，注意手部卫生，尽量不要去人口密集的场所。室内要多通风，室内可以定期消毒。

（来源：长江日报 钱江晚报 长图：读特融媒实验室）

退烧药应该怎么选？

什么时候给孩子用退烧药？

两种退烧药可以交替使用吗？

关于儿童退烧药

就家长关注的十大热点问题

专家解答来了👇

• 2—6月龄  对乙酰氨基酚
• ≥6月龄  对乙酰氨基酚、布洛芬均可

近期，医院儿童发热门诊接诊大量患儿，很多新手爸妈对宝宝发烧充满恐惧。孩子高烧会烧坏脑吗？发生热性惊厥咋办？

关于孩子发烧

孩子烧到多少度，需要使用退烧药？

一般建议孩子体温超过38.5℃，就可以使用退烧药。

• 如果孩子体温不到38.5℃，但已经出现了精神不振、打蔫、肌肉酸痛等表现，也可以给孩子使用退烧药。

  
  

• 当孩子体温超过38.5℃，但精神状态依然很好，没有任何不适，可以考虑暂时不服用退烧药。

如何选择退烧药？

依年龄来定：

• 6个月以上的娃，可以选择布洛芬或者对乙酰氨基酚，二者任选其一即可；

  
  

• 2个月以上且6个月以下的娃，只能选择对乙酰氨基酚；

  
  

• 3个月以下的婴幼儿，发热后应及时就医。

两种药可以交替使用或联合使用吗？

不建议两药联合或交替使用。

因有可能导致剂量错误或混淆给药间隔时间，导致药物过量或中毒。

退热剂与含退热剂的复方感冒药可以同时使用吗？

应避免同时使用。

复方感冒药中大多包含对乙酰氨基酚，与退热剂同时服用可造成退热成分重复使用，可导致药物过量出现肝肾功能损害等副作用。

同时部分复方感冒药中含有伪麻黄碱、右美沙芬、氯苯那敏、金刚烷胺等成分，不推荐2岁以下儿童使用。

儿童可以吃成人布洛芬吗？

12岁以下儿童不能吃成人退热剂，包括各种缓释片、缓释胶囊等。

口服退热剂吐了以后要不要补喂？

需要根据药物摄入的时间、药物剂型、疾病状态等綜合考虑。

• 如服用后立即呕吐，呕吐物中可看到药物，可考虑补服。

  
  

• 如服用时间超过15min，需考虑补服药物过量后的危害。

宝宝睡着了需要叫醒喂药吗？

宝宝发烧后，家长需每1-2小时监测一次体温。

• 如果宝宝哭闹后好不容易哄睡，手脚暖和，身上已经出汗，说明宝宝体温会有所下降，可以暂时不叫起来喂药，少穿少盖，降低室温，监测体温；

  
  

• 如果宝宝已经睡着很长时间，手脚冰凉，或者有热性惊厥病史，有其他基础疾病，建议叫起来喂退热剂，同时补充水分。

口服退热剂和栓剂有什么区别？

口服和栓剂含有的退热成分相同，能口服尽量口服，口服困难可以考虑使用退热栓。

烧得越厉害，病情越严重吗？

不是。

事实上，发烧的热度高低，与疾病的严重程度并不绝对相关，体温低并不代表病情一定轻，低温高也不代表病情一定重。

服用退热药的目的，主要是为了增加孩子的舒适度，让孩子安全舒适地度过发热期，而不是单纯追求把体温降到正常值。

高烧会不会把孩子的脑子烧坏了？

一般情况下，发热本身是不会烧坏脑子的。

在儿童中，有相当比例的发热是感染所引起的。如果因为发热被烧傻了，可能是脑炎或者其他严重疾病所导致的。如果体温持续超过41℃，也就是我们说的持续“超高热”时，应警惕造成脑损伤，必须及时就医。

能不能用捂汗的方式帮助婴儿退烧？

不能。

6个月以下的小婴儿体温中枢发育不完善，主要依靠皮肤散热。捂太多，无法经皮肤散热，体温可能会越来越高，甚至40℃以上，部分还可能发生捂热综合征，存在致命风险。

孩子发热时，家长要尽量给孩子创造一个相对凉爽、通风的环境，注意适当减少衣物，以孩子舒适为宜。

能否给孩子进行物理降温？

• 不建议用酒精擦身体，因为孩子的皮肤屏障很弱，酒精可以通过皮肤被人体吸收。

  
  

• 也不建议给孩子用冰袋，因为发烧的时候，人体需要散热，用了冰袋，毛孔就收缩了，无法散热。

  
  

• 退热贴也没有必要用，退热贴并不能降低体温，而且还有可能引起过敏。

关于热性惊厥

什么是热性惊厥？

热性惊厥多发生于6个月龄到5岁的儿童。

一般发生于发烧的第一个24小时，往往在体温上升最快时发生。

发病时，儿童的体温常常超过38.5℃。发作时通常表现为双眼上翻，四肢僵硬或抽动、口唇青紫，牙关紧闭，没有反应。

孩子发生热性惊厥该怎么办？

如果孩子发生高热惊厥，应该这样做：

• 将孩子放在平坦、不易受伤的地板或者床上；

  
  

• 避免周围有尖锐的东西，防止孩子在抽搐发作时被误伤；

  
  

• 松开孩子的衣领，保持呼吸道通畅；

  
  

• 让孩子的头部偏向右侧，或让孩子保持右侧卧位。

千万记住这5个“不要”——

• 不要往孩子嘴里塞任何东西，包括勺子、筷子、大人的手指头等，均可能对孩子造成损伤；

  
  

• 抽搐发作过程中，不要喂食任何东西，药、水都不行；

  
  

• 不要试图束缚孩子的肢体，以免造成孩子的肢体损伤；

  
  

• 目前没有证据表明掐人中对缩短惊厥的发作有帮助，反而可能因家长紧张用力过大，造成孩子局部损伤，因此不推荐掐孩子人中；

  
  

• 在孩子抽搐发作过程中，要尽量避免不必要的刺激，不要把抽搐中宝宝放到浴缸中降温，在水中惊厥宝宝很容易窒息。

出现高热惊厥，需要立即送医吗？会有后遗症吗？

要把握好送医院的时间。

大多数的儿童热性惊厥发作时间较短，常常在3至5分钟后停止，一般不超过15分钟。可以在孩子惊厥停止后，再送去医院。

如果孩子以前发生过惊厥持续状态，或者本次惊厥时间超过5分钟还没有停止，那孩子自行停止的可能性较小，此时应立即前往医院。

病毒感染是热性惊厥的最常见诱因。单纯的热性惊厥一般不会引起孩子神经系统的后遗症，其今后的认知和行为发育跟同龄儿童比，也不会有明显差异。

清华大学附属第一医院药学部主管药师张帅：

对乙酰氨基酚和布洛芬，同样都是解热镇痛类的药物。比如对乙酰氨基酚，可以用于3个月及3个月以上的儿童；布洛芬适用于6个月及6个月以上的儿童。

对于妊娠哺乳期的患者，可以选择对乙酰氨基酚，布洛芬不推荐妊娠的患者服用，哺乳期也要慎用，不作为首选。

对于一些中重度的肝功能不全的患者，推荐选用布洛芬，因为对乙酰氨基酚的肝损伤比较多一些。

如果正在使用阿司匹林等抗血小板的药物，或是华法林等抗凝血的药物，要选择对乙酰氨基酚进行退热。既往有消化道溃疡史，或者患有严重的冠心病、心衰的患者，也推荐首选对乙酰氨基酚进行治疗。

清华大学附属第一医院药学部主管药师张帅：

不推荐这种用法，两种药物交替使用可能会增加肝肾的负担，还可能因为剂量计算不准确，增加不良反应发生的风险。

专家表示，布洛芬和对乙酰氨基酚，如果长期服用都可能会损伤肾功能，不能过量也不能长期服用，用于退烧的话，这两种药都不能连续使用超过三天。千万不能拿两种含布洛芬的药，或者是用布洛芬和对乙酰氨基酚重复吃，重复用药有超量概率，不建议自行搭配服用。

很多进口止痛药其实也都是复方布洛芬，一定要注意看成分和说明。同时布洛芬也不能和萘普生或者阿司匹林之类的药品合用，因为布洛芬属于非甾体抗炎药的药物，如果布洛芬和萘普生或者阿司匹林一起用，都可能导致胃肠道出血。

清华大学附属第一医院药学部主管药师张帅：

有一些中成药当中含有西药成分，比如感冒灵颗粒、VC银翘片等，其中都含有对乙酰氨基酚，不建议中成药同对乙酰氨基酚或者是布洛芬等解热镇痛药一起使用。

如果一起使用，可能会出现重复用药或者是用药过量的情况。部分中成药本身就具有退热的效果，比如连花清瘟颗粒，在使用连花清瘟颗粒就可以很好控制体温的情况下，就不再选用解热镇痛类的药物了。

但是如果体温继续升高，超过了38.5℃的话，我们还是可以选用布洛芬或者是对乙酰氨基酚来进行退热的治疗。

中日友好医院呼吸中心副主任杨汀：

感染新冠病毒以后，有发热、全身疼痛症状，可以用一些解热镇痛的药。有咽喉肿痛、咳嗽咳痰、胃肠道症状，可以用一些相应的对症药物。

在使用这些药物前，一定要认真阅读说明书，看好剂量、使用频次、注意事项。比如对乙酰氨基酚是很常用的解热镇痛药，严重肝肾功能不全的患者要禁用；有反复的消化道溃疡、出血的人群以及孕妇、哺乳期妇女或者对某些解热镇痛药物成分过敏的人群也要慎用。

同时，在用这些药的时候，不要饮酒或者喝含酒精类的饮料，尽量用简单一些的药，不同的药物有时候可能会相互影响，增加潜在的不良副作用。此外，有些患者为了把症状迅速控制好，加倍药物剂量，我们不建议这样使用。加倍药物剂量，效果不一定好，但是增加了肝脏的负担，增加了副作用。

另外，一些中成药或者汤药也可以改善症状，有一定的康复效果，大家可以根据自身情况合理选用。

北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强：

目前，大部分人感染新冠病毒后表现为轻型或无症状，但也有少部分病人尤其是有基础病和没有接种疫苗的老年人，会出现肺炎等症状，对这类重症高风险人群应进行早期干预。

第九版诊疗方案中推荐了三种抗新冠病毒药物，包括单克隆抗体、奈玛特韦片/利托那韦片组合包装和阿兹夫定，早期使用都可能减少重症的发生，缩短病程、缩短病毒排毒的时间。目前这三种抗新冠病毒药物都应在医疗机构和医生的指导下使用。

其中，单克隆抗体需要静脉给药，需要在住院期间使用，在门诊或者家里不适合使用；奈玛特韦属于小分子抗病毒药，可以有效降低重症风险，适应症人群是轻型和普通型，使用时要特别注意药物之间的相互作用；阿兹夫定也是小分子抗病毒药，可以用于治疗新冠肺炎，但有一些注意事项，需要在医生的指导下使用。

北京儿童医院急诊科主任王荃：

2个月以上6个月以下的孩子，能选择的退热药物只有对乙酰氨基酚；2个月以下的孩子不能口服退热药，包括新生儿在内的2个月以下的小婴儿，如果出现发烧，要及时到医院就诊。

同时，不建议以捂汗的方式给小婴儿进行退热。

小婴儿体温调节中枢发育不健全，皮肤散热是非常重要的退热途径，如果给这些孩子捂过多的衣物或被盖，就让他们没有办法经皮肤去散热。有一部分孩子可能会发生严重的捂热综合征，可能出现呼吸衰竭、脱水、神经系统损伤等严重并发症，甚至有生命危险。

因此，在这些孩子发烧时，除了医务人员帮助外，还应尽量给孩子创造一个相对凉爽通风的环境，适当减少衣物，以提高孩子的舒适度为主。

重复用药、超量用药

都会给身体造成严重负担

使病情“阳”上加霜

快把正确用药知识

转发给家人朋友吧~

（来源：央视财经、新华社）

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